来源：热线综合
自2023年7月底掀起的医疗反腐风暴，让428万中国医生究竟有多少收入能摊在阳光下成为讨论焦点。
因培养周期长、技术难度高、工作强度大、精神负担重，且医生需求大于供给，在各国医生都是一个被设定为高收入的职业。想要评上国内医生的最高职称——主任医师，晋升最快的博士，毕业后也要工作至少八年。越是在顶尖医院，晋升的难度就越大。
(资料图片仅供参考)
《财经·大健康》曾做过一个多地公立医院医生收入的调研，发现地域不同、科室不同等导致国内医生收入的差距，如一家北方省会城市三甲医院，一位外科主任医师每月底薪6200元，同一届的校友在心内科任主治医师，基本工资+绩效工资则5000多元。
但一个共同点是，如果只论阳光收入，国内医生薪资并没有外界设想的那么多。即便在医生薪资相对高的京沪地区，大多数医生的收入也很难称得上高薪。
多位跳出体制内的医生都曾向《财经∙大健康》表示，离开公立医院的原因之一，就是希望能在阳光下就挣到高薪。
业界的共识是，迫切需要推动公立医院医生薪酬改革，特别是对35岁-45岁医生，他们是中国医疗界的中坚力量。
医生收入的金字塔
医生收入的分化，在同一家医院已相当明显。
在一位上海外科主任医师所在的三甲医院，除了三大优势学科的主任医师收入能到百万元级别，绝大多数的主任医师的收入还在三四十万元。
医生的工资分三部分，基本工资、绩效工资和津贴补贴。基本工资按省里的标准，各项都和职称、岗位挂钩，固定不变，绩效工资也要看医院和科室的平均收入水平。
目前国家事业单位专业技术人员，岗位工资标准是每月1510元-6010元；薪级工资标准，每月260元-7204元。还有就是绩效工资。经济发达地区的医院，有的人均基础绩效工资可达到事业单位人均水平的倍。
《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，医生平均临床收入为万元，70%的医生表示税前临床收入在10万元以下。
《财经·大健康》调研发现，在安徽淮南某三甲医院，主任医师基本工资是2002元，加上科室的奖金和绩效，每月收入约5000元-6000元，年收入不到8万元。
各地对医院发放的绩效工资进行总量控制，医院内部多可自主分配。效益好的医院会有奖金，即奖励性绩效工资。这意味着在北上广等优质医疗资源集中地带，医生平均收入会相对高出不少，其他地区则相差不大。
根据丁香人才发布《2021年度中国医院薪酬调研报告》，上海地区医院薪酬高于全国平均水平78%，年薪为万元，各职称级别医生的年度薪酬都显著高于全国平均水平。
除了地区间的差异，还有医生级别的差异。在上述东北省会城市的三甲医院，主任医师的基本工资可达6200元，而新入职的医生只有基本工资3000元。
上述调研报告显示，只有14%的科室主任、副主任年收入超过20万元。
“对中国大多数的医生来说，不同级别的阳光收入一年也就相差几万元，这点和发达国家不太一样，比如美国住院医生和主诊医生差距可能是10倍以上，能够充分体现技术差距，也能提升医生职业生涯的整体收入。”张强医生集团创始人张强说。
美国今年4月出炉的一份医生收入报告显示，万美元（约合280万元人民币）是所有医生的年平均收入。
即便已经做到中国医生群体金字塔的顶层，上述北京三甲医院的主任医生庆幸的还是早年间的房价没这么高，看看现在组里的年轻医生，想靠自己买房太难了。“家庭条件不好的，真是等不到挣钱那天就转行了。”他解释，医生培养周期长，年轻时吃点苦不可避免，可就算40岁终于熬到主刀医生，正常工资还是难以撑起一家老小在一线城市的适宜生活，这才有那么多医生抱怨。
在经济发达的一线城市，医生们的绩效工资会高出同行不少。上述北京三甲医院科室主任介绍，他所在科室中，完成规范化培训后的住院医师差不多30岁，每月总收入5000多元，最好的不超过8000元，到35岁如果能升到主治医师，平均月薪能有万元。
然而，这个薪水离北上广一平方米的房价，甚远。
有多少医生年薪能超过百万
以一度冲上热搜“医生晒年收入250万”的新闻为标准，上海一家头部三甲医院院长的回复是“极极少数”，这也验证了有医生可以光明正大地挣到这些钱。
以二级公立医院为例，根据国家卫健委今年4月发布的“国考”成绩单：在人员结构方面，2021年二级公立医院的麻醉、儿科、重症、病理、中医医师数量虽较2020年有一定程度增长，但增长的速度低于二级公立医院执业(助理)医师整体的增长速度。此外，仍有个别二级公立综合医院尚未配备麻醉、儿科或病理医师，或紧缺医师占比明显低于全国平均水平。
县级医院的专科能力和高层次人才更显欠缺。根据国家卫健委“2021-2022年度县医院医疗服务能力评估情况的函”，一级科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不足80%，感染性疾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率不足90%。平均每家县医院硕士及以上学历人员仅16人，东、中、西部地区分别为40人、11人、5人;高级职称人数为60人，东、中、西部地区分别为99人、61人、40人，区域间差距明显。
有专家表示，医生工作量大，再加上无法获得合理报酬，容易产生心理失衡问题，这也给追求“灰色收入”埋下伏笔。
值得注意的是，公立医院医生的薪酬主要由医生提供医疗服务的费用及政府对医院的财政投入构成。目前我国政府对公立医院的平均投入仅占医院总收入的一成，剩余九成均由公立医院通过医疗服务收费等手段来对医生的薪酬进行发放。近年来，我国也在深化医疗卫生体制改革，弱化公立医院的逐利性。但是，在财政投入减少以及公立医院仍还需要“自负盈亏”下，也促使公立医院均以患者的数量以及提供医疗服务的数量等作为获取利益的直接手段，从而导致过度医疗、以药养医等不合理的医疗服务行为出现。
2015年原国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》提出，“不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩”。此后我国陆续出台了多个政策文件，要求严禁向科室和医务人员下达创收指标。
与此同时，尽管政策也一再强调“医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩”，但作为财政差额补助的二级事业单位，公立医院常期因医疗服务价格总体偏低、财政投入长期不足，而负债累累、“收不抵支”。在创收压力之下，第一财经记者了解到，医务人员薪酬管理仍然存在单纯以“多劳多得”为激励倾向，这也可能带来“过度医疗”现象。
文章来源：（财经·大健康、济宁广播电视）
主任医师是正高级，也是医生中最高等级的专业技术职称，想升到这个位置，得从住院医师、主治医师、副主任医师一步步熬上来。
《财经·大健康》了解到，北京一家三甲医院的主任医师，是同龄人中的佼佼者，博士毕业后12年才升到主任医师，“如果中间没有任何原因耽误，也得十年”。
这些医生应在国内算是顶尖医生。“要说全国的顶尖收入，得看专科排行，哪怕在名气略逊的医院，只要科室强，收入也毫不逊色。”一位医疗行业人力资源人士说。
顶尖医生都在哪里？可参考的是上海复旦大学每年发布的两个榜单：一个是中国医院综合排行榜；另一个是医院专科排行榜，榜上是各专科的全国前十名。
在一位上海外科主任医师看来，“在上海年薪250万元不普遍，但也算正常。”
2021年度全国综合排名前十的医院中，上海占三个，分别是上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院，还有九个上海医院专科声誉位列全国榜首。
上述上海外科医生所在的三甲医院，在复旦综合榜上位置相对靠后，自己的科室也并未能进入专科榜，收入也能接近250万元的水平，“只要是上海三级以上的医院，每家那三到五个顶尖科室，知名主任基本能达到”。
从创立之初，就明确“收红包即开除”的香港大学深圳医院，现在也能为高级顾问医生（类似于主任医师）开出200万元的年薪，其中70%固定薪酬，30%绩效。
在北京一家医院能排进全国前五的科室中，“收入水平也差不多，医院发给主任医师的有100万-200万元，手术多的话，挣得就能更多。”该科室的主治医生介绍，自己的年薪也能在50万-70万元之间。
科室之间的差距，让这位工作不到十年的主治医师，收入可以比肩一位工作近30年的主任医师。2021年受新冠疫情影响，北京一流的心外科主任医师，每月收入不到5万元，医院绩效好的时候，一年还会再发两次奖金，年收入约70万元。
上述上海外科主任医师介绍，科室之间的差距主要就是来自奖金，由科室的效益决定的。顶尖科室的患者络绎不绝，更重要的是掌握一些前沿的技术，医院能够享有自主定价权，是提升科室收入的关键。
顶尖的医生靠牺牲假期，挣外快贴补家用
2012年还在公立医院的张强，作为学科带头人和科室主任，全部薪资年收入40多万元，彼时一次“飞刀”的收入，就比得上他在公立医院一个月的工资。
“飞刀”，其实是医生坐着“飞的”去做手术的代称。中国顶尖收入的医生，大多是外科医生，原因就在于“飞刀”手术，是外科医生收入中重要的弹性系数。“一台手术主任医师5000元-10000元，副主任医师、主治医师也有三四千元。”上述上海外科主任医师介绍。
有一位外科医生曾介绍，如果全都按照他在外“飞刀”的收费水平，那么单纯靠手术费的收入，年收入就能超过千万元。
相比于收入能达到千万元级别的顶尖的律师、金融从业者，顶尖医生想达到这个水平，只能在自己的医院外挣钱。
在新冠疫情发生之前，全国医疗卫生机构总诊疗量总体呈稳步上升趋势。2021年，全国医疗卫生机构总诊疗人次亿，比上年增加亿人次(增长%)。2021年居民平均到医疗卫生机构就诊次，恢复到了2018年的水平。同年(2021年)，全国医疗卫生机构入院人次24726万，比上年增加1713万人次(增长%)，居民年住院率为%，比六年前提高了个百分点。
诊疗次数和住院量虽然实现恢复和增长，但医生的数量仍有限。
《中国卫生健康统计年鉴(2022年)》数据显示，近10年来我国医疗卫生机构数量逐年递增，2021年达到约万家。近年来，我国执业医师数量也保持了约20万左右的年增长量。但总体而言，我国医生资源总量不足的问题依然凸出。2021年，全国每千人口执业医师约人，农村地区仅人。
世界卫生组织数据显示，中国每1万人对应的医生数量是人，而美国是人，日本是人，法国人，德国人，英国人。
医学院毕业生是中国医生队伍的“后备军”。我国医学院招生规模逐年递增，但毕业后有相当比例的医学生流失到其他岗位。
公开数据显示，培养医学生最多的高校之一——上海交大医学院，其2023届毕业生部分就业去向数据显示，在553名本科毕业生和长学制毕业生中，其中签约医疗机构的仅有276人。
医生缺口大，进一步加大工作负荷。多名受访医生表示，如感染科、儿科等科室，或因为平时病源不多，或因依照现有定价体系，“不能为医院挣钱”，导致工资待遇低，人才留不住，设备引不进来。
医院有很多科室，不同科室的医生收入也有不同。
比如急诊是医疗机构最重要的部门之一，也是医院最苦最累的部门，但是收费低。一些好的医院为了鼓励医生去急诊科，特别在制度方面进行优化，提高急诊科医生的收入，鼓励医生在一线治病救人。
某头部三甲医院相关人士对第一财经记者表示，“很多人以为我们医院的外科收入高，急诊是亏损部门，但其实急诊部门收入并不低，因为急诊非常需要好的医生，他们的劳动价值必须得到体现。”
一位医生告诉第一财经记者，医生最大的收入来源其实是奖金，奖金是根据科室的收入来分配的，这部分主要体现的是医生的工作量、年资以及业务水平。“具体的奖金分配体系还是比较复杂的，每个医院都不太一样，但原则差不多。”他对第一财经记者说道。
中日友好医院等单位的作者于2019年发表了一篇关于《中国公立医院医生薪酬收入的现状与趋势分析》研究显示，我国主要三级公立医院医生平均实际年收入从2016年的万元增加到2019年的万元。2016～2019年四年间我国主要三级公立医院医生实际年收入虽略有增加但总体变化不大。
选择医生这个行业，对于不少家庭来说，相当于一笔长期投资，一位医生感慨道，在上海这样的大城市选择当医生的，很多都是家境还不错的孩子，家里有一定经济实力，可以长期资助。“很多做医生的人是因为理想，或者是父母的理想。如果为了钱，恐怕不一定能达到预期。”他说。
失衡背后
中国人口超过14亿，求医问药的需求十分旺盛，面对海量的看病需求，中国一直在努力，但是医生的数量仍然存在缺口，在一线城市的三甲医院，病人大排长队屡见不鲜。
北京、上海是这些“飞刀”医生聚集地，医生们周末在机场相见也是常事。想挣这笔钱，牺牲掉休息时间是不可避免的。
一位“250万收入”医生晒出的行程单中，包括全年无休，周六日加上国家法定节假日，通常在115天，也就是当普通人用三分之一的时间来休息时，这些顶尖的医生，得靠这个时间挣钱，贴补家用。
“我这辈子挣钱最多的不是工作收入，是在北京买房子，装修房子的钱还是靠周末去外地‘飞刀’做手术挣的，那年一个周末都没休。”上述北京主任医师说。
他一台常规手术全程平均要五个小时，作为主刀医生他需要在台上三个多小时，总共需要医生、麻醉师、护士加起来七八个人，在自己医院收费约5000元，每个人能分几百元。
到外地去做一次“飞刀”手术，即便是一台小手术，他也能拿到两三千元，有的手术直接就能给到一万元。
一位北京医生也在博文中讲述了一位熟识的外科医生，为了给儿子买房子开启每个双休日“飞刀”模式，大概有几年的时间，飞机上同一航线的空姐儿都认识他了，等到给儿子买房子的钱全部挣到手后，他立即终止了“飞刀”——太累了，有时累得直想吐。
“飞刀”是同行间公开的秘密，它一定程度也是医疗不均衡的产物。不可避免，“飞刀”手术正在变少，一方面曾受新冠疫情的影响，另一方面是医院的管理更严格了。
“以前都是私下邀请，比如学生邀请老师帮忙做一台手术，现在医院都要求报备。医院还会主动安排到联盟医院去做手术，机票由对方出，手术收费也能达到近万元，收入是合法了，医疗风险也由医院承担。”上述上海外科主任医师介绍，说实话也不缺这点钱，也不想担这个风险。
说起推进多年的医生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道给医生发多少钱才合适。福建省三明市是近年来医改的“标杆”案例，推出年薪制七年后，主任医师年薪最高近60万元，最低15万元。
“中国几个顶尖的医学院，每年毕业生差不多一半出国，四分之一去了药品、器械企业挣钱，能一直留在一线临床的只是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同学有三分之二在国外执业。
业界的共识在于，最迫切要改变薪酬待遇的，是医生的中坚力量。张强认为，“尤其公立医院的定位强调普惠性，那就要为国人留住一批优秀的中流砥柱，按照中国的医生培养体系，大概是35岁-45岁之间的医生待遇，最为关键。”
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8月，医疗反腐震动整个行业，医生收入问题成为社会瞩目的焦点。
在沸腾的舆情中，一位国内三甲医院的著名专家在朋友圈转发了一篇3年前的报道，标题意味深长：《人民网评：请永远记得，医生为我们拼过命》。
国家统计局数据显示，2022年末全国执业医师和执业助理医师为440万人。
400多万中国医生的收入究竟高不高?医生的收入与奉献和付出是不是相符?公众在这些问题上各执一词，不满、愤怒与压抑、委屈，各种情绪交织在一起，让人眼花缭乱，不知何去何从。
求医问药是人的基本需求，让医生获得一份体面的收入，可以光明正大获得与付出相匹配的薪酬，是实现高水平医疗服务可持续的关键。
在中国要实现这个目标，应该怎么办，第一财经记者采访了大量一线从业者，其中有的在一线城市，有的在内地县城，既有三甲医院的大专家，也有刚走出医学院大门的规培医生，他们各抒己见，希望找到一个理想的答案。
医生收入几何
在中国的各行各业中，医生非常特殊，越是年轻，越只能坐冷板凳，收入越低。
某三甲医院一位科室主任告诉第一财经记者：“医生就是要熬，熬到35岁～40岁，才有出头之日。各方面的经济实力才能够提升，时间成本太高了。”
一个从医学院毕业的大学生，要经过规培(住院医师规范化培训)、住院医生阶段才能一步一步晋升成为主治医生、副主任医师、主任医师等，一位医生介绍，硕士规培属于最底层，干着最繁琐的工作，可能每个月到手工资只有1600元。
一位正在广州某三甲医院进行规培的医生对第一财经记者表示：“就拿同龄人来说，能做医生的一般都是学习较好的人，别的行业从业者有些在30岁左右已经有车有房，成为人生赢家了，但我们还在靠‘情怀’支撑。对于医生而言，25岁～30岁是人生最艰难的五年。”
上海一家三甲医院主治医师告诉第一财经记者，一般而言，规培需要三年，规培完正式工作满两年后才能去考主治医师，之后满五年才能升副高(副主任医师，记者注)。在规培阶段，第一年因为还不具备执业证，每个月到手工资只有2000元～3000多元，之后的第二年、第三年，月收入大概在5000元～6000多元。到了住院医生阶段，到手月薪在7000元～10000多元。但在升副高之前，收入主要还是依靠科室“大锅饭”。
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